Open menu
29 | 03 | 2024
Αστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά
 

Αθήνα 23/09/2013
Αρ. πρωτ.:  Σ96/658

ΘΕΜΑ: Ανάθεση στους Διευθυντές των Υποκ/των του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ της αρμοδιότητας για έκδοση απόφασης σχετικής με την μεταβίβαση στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ της αξίωσης για αποζημίωση των ασφαλισμένων εκείνων που ζημιώθηκαν από ενέργειες τρίτων.

ΣΧΕΤ: Εγκύκλιοι 140/87 και 55/01

Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις του άρθρου 24 παρ.1 του Ν.4075/2012 (ΦΕΚ 89/Τ.Α΄/11-4-2012) «Θέματα Κανονισμού Ασφάλισης ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, Ασφαλιστικών Φορέων, προσαρμογή της νομοθεσίας στην οδηγία 2010/18/ΕΕ και λοιπές διατάξεις» και σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα:

Σύμφωνα με την παρ.5 του άρθρου 10 του Ν.Δ. 4104/60 , όπως αντικαταστάθηκε από το άρθρο 18 του Ν. 4476/65 , μεταβιβάζεται στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ η αξίωση για αποζημίωση των ασφαλισμένων ή των μελών οικογενείας τους που ζημιώθηκαν από ενέργειες τρίτων (τροχαία, εργατικά ατυχήματα, κ.λ.π.).
Ο καθορισμός του ποσού μέχρι το οποίο μεταβιβάζεται η αξίωση προσδιορίζεται με απόφαση Διοικητή, για την έκδοση της οποίας αποκλειστικά αρμόδιο ήταν το τμήμα Ειδικών Θεμάτων της Διεύθυνσης Παροχών προς το οποίο αποστέλλονται οι φάκελοι ατυχημάτων με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά.
Με τις κοινοποιούμενες διατάξεις η αρμοδιότητα αυτή για δαπάνες από 1/1/2012 και μετά, ανατίθεται στο Διευθυντή του Υποκαταστήματος του τόπου κατοικίας του ασφαλισμένου.
Συνεπώς οι Υπηρεσίες Παροχών / Συντάξεων δεν θα στέλνουν φακέλους ατυχημάτων στη Διοίκηση, Διεύθυνση Παροχών - Τμήμα Ειδικών Θεμάτων για ατυχήματα τα οποία συνέβησαν από 1/1/2012.
Για τα ατυχήματα όμως που έχουν συμβεί μέχρι 31/12/2011, σε περίπτωση που δεν έχει εκδοθεί απόφαση ή στην περίπτωση που υπάρχουν συμπληρωματικές δαπάνες, θα εξακολουθείτε να στέλνετε τα δικαιολογητικά στην υπηρεσία μας. Επισημαίνεται ότι για τα ανωτέρω ατυχήματα, οι συμπληρωματικές δαπάνες από 1/1/2012 και μετά, θα στέλνονται μόνο εφόσον αφορούν παροχές σε χρήμα και συντάξεις, γιατί οι παροχές σε είδος επιβαρύνουν τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Κατά συνέπεια για τις παροχές σε είδος που πραγματοποιήθηκαν μετά την 1/1/2012 δεν θα εκδίδεται απόφαση Διευθυντή του ΙΚΑ ΕΤΑΜ δεδομένου ότι αφορούν δαπάνες ΕΟΠΥΥ και αρμόδιος φορέας για την διεκδίκησή του είναι ο ΕΟΠΥΥ.
Τέλος, σας γνωρίζουμε ότι, μέχρι την ολοκλήρωση του λογισμικού για την έκδοση των αποφάσεων μέσω του ΟΠΣ - ΙΚΑ, θα γίνεται χρήση των εντύπων που επισυνάπτονται.

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΝΤΥΠΩΝ

1. Αρχική απόφαση Διευθυντή. Θα χρησιμοποιείται για επιδοτήσεις, έξοδα κηδείας και λοιπές παροχές σε χρήμα που αφορούν στο ατύχημα.
2. Αρχική συνταξιοδοτική απόφαση Διευθυντή. Θα χρησιμοποιείται για δαπάνες συνταξιοδότησης, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται με έξοδα κηδείας και δαπάνες επιδότησης.
3. Συμπληρωματική απόφαση Διευθυντή παροχών και συντάξεων. Θα χρησιμοποιείται για τις περιπτώσεις που αφορούν συμπληρωματικές δαπάνες των αποφάσεων 1 και 2.
4. Διορθωτική - Τροποποιητική - Συμπληρωματική απόφαση Διευθυντή που αφορά διόρθωση της ημερομηνία του ατυχήματος, διόρθωση - τροποποίηση - συμπλήρωση των υπαιτίων, της ασφαλιστικής εταιρείας και διόρθωση ως προς το ποσό της συνολικής αξίωσης του Ιδρύματος.
5. Απόφαση Διευθυντή ανάκλησης αναζήτησης παροχών και συντάξεων μετά από τελεσίδικη απόφαση δικαστηρίου ή έγγραφο της Νομικής Διεύθυνσης του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.
6. Έντυπο που αναγράφονται οι δαπάνες παροχών ασθενείας (επιδότηση, έξοδα κηδείας και λοιπές παροχές σε χρήμα που αφορούν στο ατύχημα).
7. Έντυπο που αναγράφονται οι δαπάνες συνταξιοδότησης.

Σχετικά άρθρα
Πολιτική Cookies στην ΕΕ.. Το cookie είναι ένα μικρό τμήμα κειμένου που αποστέλλεται στο πρόγραμμα περιήγησης από έναν ιστότοπο που επισκέπτεστε. Διευκολύνει τον ιστότοπο να απομνημονεύει πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψή σας, όπως την προτιμώμενη γλώσσα σας και άλλες ρυθμίσεις. Κάτι τέτοιο μπορεί να διευκολύνει την επόμενή σας επίσκεψη και να κάνει τον ιστότοπο πιο χρήσιμο για εσάς. Τα cookie παίζουν σημαντικό ρόλο. Χωρίς αυτά, η χρήση του ιστού θα ήταν μια πολύ πιο περίπλοκη εμπειρία. Χρησιμοποιούμε τα cookie για πολλούς λόγους. Τα χρησιμοποιούμε, για παράδειγμα, για την απομνημόνευση των προτιμήσεών σας όσον αφορά στην ασφαλή αναζήτηση, για να υπολογίσουμε τον αριθμό των επισκεπτών σε μια σελίδα ή για να σας διευκολύνουμε να εγγραφείτε στις υπηρεσίες μας και για να προστατεύσουμε τα δεδομένα σας. Περισσότερες πληροφορίες για τη χρήση των cookies μπορείτε να βρείτε στη σελίδα http://ec.europa.eu/ipg/basics/legal/cookies/index_en.htm