Αθήνα 02/06/2014
Αρ. πρωτ.: Α11/181
ΘΕΜΑ: Ασφαλιστική ικανότητα ανέργων.
Α. Με τις διατάξεις του άρθρου 18 του ν. 2639/98 καθώς και της Φ21/οικ. 2040/29.12.98 απόφασης του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, παρέχεται η δυνατότητα να υπαχθούν στον κλάδο ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ , οι νέοι άνεργοι ηλικίας μέχρι 29 ετών, εφόσον πληρούν τις προϋποθέσεις που ορίζονται στην εγκύκλιο 4/1999.
Το δικαίωμα για παροχές ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ αρχίζει από την συμπλήρωση των προϋποθέσεων που ορίζονται στο άρθρο 31 του Α.Ν. 1846/51 όπως ισχύουν σήμερα (δηλαδή, δύο μήνες ανεργία), στην συνέχεια υποβολή αίτησης στο Υποκατάστημα για χορήγηση βιβλιαρίου υγείας, το οποίο ισχύει μετά την συμπλήρωση δύο μηνών από την αίτηση.
Β. Με τις διατάξεις του άρθρου 5 παρ. 4 του ν. 2768/99 (ΦΕΚ 273/8.12.99 τ. α΄), καθώς και της Φ. 7/οικ. 2145/7.1.2000 απόφασης του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, παρέχεται η δυνατότητα στους ανέργους ηλικίας 29 έως 55 ετών, να υπαχθούν στον κλάδο ασθένειας σε είδος του φορέα, στον οποίο ασφαλίζονταν κατά την διακοπή της εργασίας τους, άλλως, αν έχουν πραγματοποιήσει ασφάλιση σε περισσότερους φορείς, να υπαχθούν στον φορέα, στον οποίο έχουν ασφαλισθεί για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Δικαίωμα να υπαχθούν στην ασφάλιση κλάδου ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ έχουν τα πρόσωπα που πληρούν τις προϋποθέσεις, που ορίζονται στην εγκύκλιο 5/2000.
Η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται για ένα εξάμηνο, το οποίο αρχίζει από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης, μπορεί να παραταθεί για τέσσερα (4) εξάμηνα και λήγει με την συμπλήρωση της διετίας.
Γ. Με τις διατάξεις του άρθρου 10 παρ. 1 - 3 του Ν. 2434/96 (ΦΕΚ 188/20.08.96, τ. α΄), και τις σχετικές οδηγίες που εδόθησαν με την εγκύκλιο 10/1997, παρέχεται η δυνατότητα, να υπαχθούν στον κλάδο ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ οι μακροχρόνιοι άνεργοι, που έχουν ηλικία άνω των 55 ετών και έχουν πραγματοποιήσει τρεις χιλιάδες (3.000) ημέρες ασφάλισης στο ΙΚΑ ή σε άλλον οργανισμό κύριας ασφάλισης, έχουν δε, εγγραφεί ως άνεργοι στον ΟΑΕΔ, τουλάχιστον επί ένα συνεχές δωδεκάμηνο πριν από την αίτηση για υπαγωγή τους στις ανωτέρω διατάξεις.
Με αφορμή ερωτήματα Υποκαταστημάτων μας σχετικά με την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ανέργων άνω των 55 ετών, στην περίπτωση που διακόπτεται η ανεργία, λόγω ανάληψης εργασίας, σας γνωρίζουμε ότι και στις τρεις κατηγορίες ανέργων διατηρείται το δικαίωμα για παροχές ασθένειας σε είδος μέχρι την θεμελίωση δικαιώματος παροχών από την ανάληψη εργασίας, αλλά όχι πέραν του εξαμήνου από την ημερομηνία υπαγωγής στην νέα ασφάλιση.