ΙΚΑ

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 59/2005

ΘΕΜΑ: Τροποποίηση της παρ.2 του άρθρου 32 του Κανονισμού Ασθενείας του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ.

Σχετ.: Η αρ. Φ40021/οικ.10285/735/28-6-05 απόφαση του Υφυπουργού Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας (ΦΕΚ 924/5-7-05, τ.Β΄).

Ακολουθεί η παραπάνω σχετική απόφαση, µε την οποία αντικαταστάθηκαν οι διατάξεις της παρ.2 του άρθρου 32 του Κανονισμού Ασθενείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Σύµφωνα µε τη νέα διάταξη, σε περίπτωση που ο ασφ/νος προσφεύγει σε ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία Νοσοκομείου που λειτουργεί µε τη μορφή ΝΠΔΔ, λόγω επείγοντος περιστατικού, για το οποίο στη συνέχεια βεβαιώνεται ανικανότητα από το αρμόδιο υγειονομικό όργανο του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ, μέσα σε (2) δύο εργάσιμες ημέρες από την επομένη ημέρα της προσφυγής του στον ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου, θα καταβάλλεται το επίδομα ασθένειας από την ημέρα προσφυγής του ασφ/νου στον ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου.
Σε διαφορετική περίπτωση, θα εκδίδεται απορριπτική απόφαση και έχει δικαίωμα ο ασφ/νος να προσφύγει στην ΤΔΕ (Τοπική Διοικητική Επιτροπή) του Υποκ/τος του τόπου κατοικίας του.
Οι νέες διατάξεις ισχύουν από την ημέρα δημοσίευσής τους στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης (5-7-05). Είναι όμως ευνόητο ότι, εκ των πραγμάτων, η εφαρμογή τους είναι δυνατή από την ημέρα που η παρούσα θα ληφθεί από τα Υποκ/τα.

Φ.40021/10285/735/28-6-05 ΦΕΚ 924/5-7-05
Τροποποίηση της παρ.2 του άρθρου 32 του Κανονισμού Ασθενείας του ΙΚΑ.

Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Έχοντας υπόψη: .......

κ.λ.π.

Αποφασίζουμε:

Η παρ.2 του άρθρου 32 του Κανονισμού Ασθενείας του ΙΚΑ αντικαθίσταται ως εξής:

2. Σε περίπτωση προσφυγής ασφ/νου σε ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου που λειτουργεί µε τη μορφή ΝΠΔΔ, λόγω επείγοντος περιστατικού, για το οποίο στη συνέχεια βεβαιώθηκε ανικανότητα από, το κατά το προηγούμενο άρθρο αρμόδιο υγειονομικό όργανο, ως ημερομηνία έναρξης της ανικανότητας στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ θεωρείται η ημερομηνία προσφυγής στον ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία του Νοσοκομείου, µε την προϋπόθεση ότι διαπιστώνεται η ανικανότητά του από το αρμόδιο υγειονομικό όργανο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, μέσα σε δύο (2) εργάσιμες ημέρες από την επομένη ημέρα της προσφυγής του στον ιδιώτη γιατρό ή στα εξωτερικά ιατρεία των Νοσοκομείων.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.